Νέα μελέτη: Η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού κατά τον ύπνο προβλέπει τον διαβήτη κύησης

Μια νέα μελέτη αποκαλύπτει ότι η παρακολούθηση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού μέσω απλών συσκευών στο σπίτι μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του διαβήτη κύησης εβδομάδες πριν από τις καθιερωμένες εξετάσεις, επιτρέποντας έγκαιρες παρεμβάσεις για υγιή εγκυμοσύνη.

Τι είναι ο διαβήτης και πώς επηρεάζει την κύηση

Διαβήτης στην εγκυμοσύνη

Παγκοσμίως, ο διαβήτης κύησης αποτελεί μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, επηρεάζοντας περίπου 15% των κυήσεων. Αυξάνει τον κίνδυνο για την έγκυο και το βρέφος, ενώ ανεβάζει το κόστος της μητρικής φροντίδας κατά 34% και της νεογνικής φροντίδας κατά 49%.

Οι έγκυες γυναίκες εξετάζονται συνήθως για διαβήτη μεταξύ της 24ης και 28ης εβδομάδας με δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (OGTT). Ωστόσο, νέες ενδείξεις δείχνουν ότι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου εμφανίζονται νωρίτερα. Για παράδειγμα, η περίμετρος της κοιλιάς του εμβρύου είναι ήδη αυξημένη σε μεγαλύτερες σε ηλικία μητέρες ή σε υπέρβαρες γυναίκες.

Έγκαιρες αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η δίαιτα και η άσκηση, μπορούν να προλάβουν την εμφάνιση διαβήτη. Επίσης, η πρώιμη διάγνωση μπορεί να στοχεύσει τις γυναίκες που χρειάζονται τέτοιες παρεμβάσεις και να βελτιώσει την παρακολούθηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης με υπερηχογράφημα.

Έγκαιρες παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής, όπως η διατροφή και η άσκηση, μπορούν να προλάβουν την εμφάνιση διαβήτη κύησης. Παράλληλα, η πρώιμη διάγνωση βελτιώνει την ακρίβεια της παρακολούθησης της εμβρυϊκής ανάπτυξης μέσω υπερηχογραφήματος.

Υπέρταση στην εγκυμοσύνη: Γιατί όλο και περισσότερες έγκυοι έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση

Τι είναι η μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού (HRV);

Η HRV είναι η φυσιολογική διακύμανση του χρόνου μεταξύ διαδοχικών καρδιακών παλμών. Μπορεί να μετρηθεί εύκολα με φορητές ή οικιακές συσκευές. Η χρήση της κατά την εγκυμοσύνη είναι προσβάσιμη, αν και το κόστος και ο χειρισμός μπορεί να περιορίσουν την ευρεία εφαρμογή. Κατά την εγκυμοσύνη, ο όγκος αίματος αυξάνεται κατά 30- 40% και η μέση καρδιακή συχνότητα κατά 10–15%, επηρεάζοντας την HRV.

Η HRV σχετίζεται με το αυτόνομο νευρικό σύστημα, που ελέγχει ακούσιες λειτουργίες όπως ο καρδιακός ρυθμός και η πέψη. Αυξημένη δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με το μεταβολικό σύνδρομο – μια κατάσταση που αυξάνει τον κίνδυνο για διαβήτη τύπου 2 και καρδιακές παθήσεις.

Κατά την εγκυμοσύνη, αυτή η υπερδραστηριότητα μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των β-κυττάρων του παγκρέατος και την αντίσταση στην ινσουλίνη, οδηγώντας σε διαβήτη.

Διαβήτης κύησης: Τι να προσέξετε στη διατροφή σας

Αποτελέσματα μελέτης

Η μελέτη βασίστηκε σε δεδομένα από 2.748 Αμερικανίδες πρωτότοκες γυναίκες. Όλες υποβλήθηκαν σε μελέτες ύπνου στο σπίτι μεταξύ 6ης και 15ης εβδομάδας κύησης, ενώ η διάγνωση του διαβήτη έγινε μεταξύ 24ης και 28ης εβδομάδας.

Όπως διαπιστώθηκε, ο διαβήτης ήταν πιο συχνός σε μεγαλύτερες ηλικιακά και υπέρβαρες γυναίκες με αυξημένη αρτηριακή πίεση στην αρχή της εγκυμοσύνης και ιστορικό διαβήτη στην οικογένεια. Ήταν επίσης συχνότερος σε γυναίκες ασιατικής ή άλλης μη λευκής/μαύρης/λατινοαμερικανικής/ιθαγενούς καταγωγής.

Το πρώτο μοντέλο μηχανικής μάθησης, που βασίστηκε μόνο στους γνωστούς παράγοντες κινδύνου, είχε AUC = 69%, αποδεικνύοντας την υπεροχή της μη αυτόματης βαρύτητας χαρακτηριστικών (feature weighting). Το μοντέλο που χρησιμοποίησε μόνο HRV είχε AUC = 65%. μΤο συνδυασμένο μοντέλο (παραδοσιακοί παράγοντες + HRV) είχε AUC = 0.73, παρουσιάζοντας τη μεγαλύτερη ακρίβεια.

Η ακρίβεια αυξήθηκε κατά 10–15% σε νεότερες και πιο αδύνατες γυναίκες. Σε παχύσαρκες ή μεγαλύτερες σε ηλικία, η βελτίωση ήταν μικρότερη.

Ο διαβήτης κύησης παράγοντας κινδύνου για την επιλόχεια κατάθλιψη

Η μέση νυχτερινή καρδιακή συχνότητα ήταν ο ισχυρότερος προγνωστικός δείκτης GDM – υψηλότερος ρυθμός συνδέεται με αυξημένη δραστηριότητα και μεταβολική δυσλειτουργία. Η HRV επηρεάζεται και από την εβδομάδα κύησης, γι’ αυτό και η χρονική στιγμή μέτρησης είναι κρίσιμη. Η HRV μπορεί να μετρηθεί με ρολόγια, βραχιόλια, κάμερες ή αισθητήρες σε στρώματα – αν και οι τελευταίες εφαρμογές είναι ακόμα θεωρητικές. Η συνεχής παρακολούθηση για μέρες ή εβδομάδες αυξάνει την προβλεπτική ικανότητα.

Συμπέρασμα

Τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της νύχτας μπορούν να χρησιμεύσουν ως πρώιμοι δείκτες του διαβήτη.

Διαβήτης και εγκυμοσύνη: Ποια μέτρα λαμβάνουμε, που αφορούν τη μέλλουσα μητέρα;

Πρόκειται για το πρώτο μοντέλο που ενσωματώνει HRV στην πρόβλεψη του διαβήτη κύησης και βασίζεται σε μη επεμβατικές μεθόδους. Η δυνατότητα εφαρμογής στο σπίτι το καθιστά χρήσιμο εργαλείο. Παρ’ όλα αυτά, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να διασφαλιστεί η πρόσβαση σε κατάλληλες συσκευές και η σταθερότητα διαγνωστικών μεθόδων μεταξύ διαφορετικών πληθυσμών.

^{πηγή:news-medical.net}