Χολόσταση της κύησης: Αίτια, συμπτώματα και αντιμετώπιση

Η χολόσταση της κύησης είναι μια διαταραχή του ήπατος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως στο τρίτο τρίμηνο. Ονομάζεται επίσης ενδοηπατική χολόσταση της εγκυμοσύνης (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy – ICP). Χαρακτηρίζεται κυρίως από έντονο κνησμό (φαγούρα) χωρίς εξάνθημα και σχετίζεται με παροδική μείωση της λειτουργίας του ήπατος.

Τι συμβαίνει στον οργανισμό

Το ήπαρ παράγει τη χολή, μια ουσία απαραίτητη για την πέψη των λιπών. Κατά την εγκυμοσύνη, τα αυξημένα επίπεδα των ορμονών (οιστρογόνα και προγεστερόνη) μπορεί να επηρεάσουν τη φυσιολογική ροή της χολής. Έτσι, η χολή συσσωρεύεται στο ήπαρ και περνά στο αίμα, προκαλώντας έντονο κνησμό.

Υποφέρετε από κνησμό στην εγκυμοσύνη;

Η κατάσταση αυτή είναι προσωρινή και συνήθως υποχωρεί λίγες ημέρες μετά τον τοκετό.

Πόσο συχνή είναι

Η χολόσταση της κύησης εμφανίζεται περίπου σε 1–2 στις 1.000 εγκυμοσύνες και διαγιγνώσκεται πιο συχνά τους χειμερινούς μήνες, αν και η αιτία δεν είναι σαφής.

Συμπτώματα

Το βασικό σύμπτωμα είναι:

Έντονη φαγούρα, κυρίως στις παλάμες και στα πέλματα, που συχνά επιδεινώνεται τη νύχτα και εξαπλώνεται στο σώμα.

Εγκυμοσύνη: Τι προκαλεί τη φαγούρα στα πόδια;

Άλλα, λιγότερο συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ναυτία.
• Σκούρα ούρα.
• Ανοιχτόχρωμα κόπρανα.
• Έντονη κόπωση.
• Μειωμένη όρεξη.
• Πόνο στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς.
• Ίκτερο (κιτρίνισμα δέρματος και ματιών).

Πότε εμφανίζεται

Συνήθως μετά την 28η εβδομάδα κύησης, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και νωρίτερα.

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με:

• Κλινική εξέταση.
• Αιματολογικές εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας.
• Μέτρηση χολικών οξέων στο αίμα.
• Τιμές χολικών οξέων ≥10 μmol/L επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Συχνά απαιτείται τακτική παρακολούθηση μέχρι τον τοκετό.

Αντιμετώπιση και θεραπεία

Η βασική φαρμακευτική αγωγή είναι το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (UDCA), το οποίο:

• Βελτιώνει τη λειτουργία του ήπατος.
• Μειώνει τα επίπεδα χολής στο αίμα.
• Ανακουφίζει τον κνησμό.

Χολόσταση κύησης: Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Υποστηρικτικά μέτρα:

• Φαρμακευτική αγωγή για τον κνησμό (μόνο κατόπιν ιατρικής οδηγίας).
• Άνετα, χαλαρά ρούχα.
• Ξεκούραση.
• Χλιαρά μπάνια.

Αν τα επίπεδα χολικών οξέων παραμείνουν υψηλά, μπορεί να συστηθεί πρόωρος τοκετός (37η–38η εβδομάδα) για μείωση των κινδύνων. Σε αυτή την περίπτωση χορηγούνται:

• Κορτικοστεροειδή για ωρίμανση των πνευμόνων του εμβρύου.
• Βιταμίνη Κ για πρόληψη αιμορραγίας.
• Πιθανές επιπλοκές.

Για τη μητέρα:

• Διαταραχή απορρόφησης βιταμίνης Κ.
• Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας.
• Συσχέτιση με προεκλαμψία και διαβήτη κύησης.

Για το έμβρυο:

• Πρόωρος τοκετός.
• Εμβρυϊκή δυσχέρεια.
• Εισρόφηση μηκωνίου.
• Σπάνια, ενδομήτριος θάνατος.

Φαγούρα στα πόδια στην εγκυμοσύνη: Αίτια, κίνδυνοι και τρόποι να ανακουφιστείτε

Πρόγνωση

Η πρόγνωση είναι πολύ καλή με σωστή παρακολούθηση. Η χολόσταση υποχωρεί μετά τον τοκετό και οι περισσότερες έγκυες δεν έχουν μόνιμα ηπατικά προβλήματα. Ωστόσο:

• Υπάρχει ~60% πιθανότητα επανεμφάνισης σε επόμενη εγκυμοσύνη
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο κίνδυνος φτάνει έως και 90%

Διατροφή και πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα, αλλά συνιστάται:

• Ισορροπημένη διατροφή.
• Πολλά φρούτα και λαχανικά.
• Άπαχες πρωτεΐνες.

Η χολόσταση δεν μπορεί να προληφθεί, αλλά η γενετική διερεύνηση μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση κινδύνου.

Πότε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό

• Αν εμφανίσετε έντονη, επίμονη φαγούρα.
• Αν παρατηρήσετε κιτρίνισμα δέρματος ή ματιών.

Συμπέρασμα

Η χολόσταση της κύησης είναι μια διαχειρίσιμη αλλά σοβαρή κατάσταση που απαιτεί στενή ιατρική παρακολούθηση. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή φροντίδα, οι περισσότερες εγκυμοσύνες εξελίσσονται ομαλά και οδηγούν στη γέννηση υγιούς βρέφους.

^{πηγή: my.clevelandclinic.org}