Πυλωρική στένωση νεογνών: Τι είναι, ποια τα συμπτώματα και πώς αντιμετωπίζεται

Η πυλωρική στένωση είναι νόσος της νεογνικής και πρώιμης βρεφικής ηλικίας που εκδηλώνεται μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου.

Κανονικά, μια δακτυλιοειδής μυϊκή βαλβίδα κλείνει για να συγκρατήσει την τροφή στο στομάχι ή ανοίγει για να επιτρέψει τη διέλευσή της στο λεπτό έντερο. Στην πυλωρική στένωση, ο μυϊκός ιστός είναι διογκωμένος. Το άνοιγμα γίνεται πολύ στενό και περνά ελάχιστη ή καθόλου τροφή προς το έντερο.

Εμετοί νεογέννητου: Πότε είναι ανησυχητικοί;

Το πέρασμα μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου ονομάζεται πυλωρός. Η βαλβίδα που ελέγχει το άνοιγμα αποκαλείται πυλωρικός μυς, πυλωρικός σφιγκτήρας ή πυλωρική βαλβίδα. Η διόγκωση του πυλωρικού μυός ονομάζεται υπερτροφία εξ ου και η πυλωρική στένωση ονομάζεται επίσης υπερτροφική πυλωρική στένωση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πυλωρικής στένωσης εμφανίζονται συνήθως μεταξύ 3ης και 6ης εβδομάδας μετά τη γέννηση. Είναι σπάνια σε βρέφη άνω των 3 μηνών.

Εμετός και μωρό: Ποιοι είναι οι λόγοι και τι πρέπει να κάνετε

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Εμετούς μετά το γεύμα. Το βρέφος μπορεί να κάνει έντονους εμετούς, εκτινάσσοντας το γάλα ή τη φόρμουλα. Αυτό είναι γνωστό ως «εκρηκτικός εμετός» (projectile vomiting). Συνήθως συμβαίνει αμέσως μετά το γεύμα και μπορεί να χειροτερεύει με τον καιρό.
• Συνεχής πείνα. Τα βρέφη με πυλωρική στένωση συχνά θέλουν να φάνε ξανά αμέσως μετά τον εμετό.
• Συσπάσεις στο στομάχι. Κυματιστές κινήσεις μπορεί να φαίνονται στην κοιλιά του μωρού μετά το γεύμα αλλά πριν τον εμετό - ένδειξη ότι οι μύες του στομάχου προσπαθούν να σπρώξουν την τροφή προς τα έξω.
• Αφυδάτωση . Ενδείξεις πρόσληψης ελάχιστων υγρών περιλαμβάνουν λίγες βρεγμένες πάνες, έλλειψη ενέργειας, ξηρό στόμα και χείλη, και κλάμα χωρίς δάκρυα.
• Αλλαγές στα κόπρανα. Επειδή η τροφή δεν φτάνει στο έντερο, το βρέφος μπορεί να εμφανίζει δυσκοιλιότητα.
• Απώλεια βάρους. Η ανεπαρκής θρέψη μπορεί να εμποδίσει την αύξηση ή να προκαλέσει απώλεια βάρους.

Αίτια

Τα αίτια της πυλωρικής στένωσης είναι άγνωστα, αλλά φαίνεται να εμπλέκονται γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες. Συνήθως δεν υπάρχει κατά τη γέννηση, αλλά αναπτύσσεται αργότερα.

Εμετός και μωρό: Ποιοι είναι οι λόγοι και τι πρέπει να κάνετε

Πόσο συχνή είναι η πυλωρική στένωση;

Η στένωση του πυλωρού επηρεάζει 1 έως 3,5 στα 1.000 νεογνά. Είναι η πιο συχνή πάθηση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Παράγοντες κινδύνου

Η πυλωρική στένωση είναι σχετικά σπάνια, αλλά είναι πιο πιθανή σε βρέφη που:

• Είναι αγόρια.
• Είναι πρωτότοκα.
• Έχουν γεννηθεί πρόωρα.
• Έχουν οικογενειακό ιστορικό πυλωρικής στένωσης.
• Έχουν μητέρα που κάπνιζε στην εγκυμοσύνη.
• Έχουν εκτεθεί σε ορισμένα αντιβιοτικά προς το τέλος της εγκυμοσύνης ή μετά τη γέννηση.
• Τρέφονται με μπιμπερό (φόρμουλα).

Επιπλοκές

Η πυλωρική στένωση μπορεί να οδηγήσει σε:

• Καθυστερημένη ανάπτυξη. Η έλλειψη θρεπτικών συστατικών προκαλεί κακή αύξηση βάρους και καθυστέρηση στην ανάπτυξη.
• Αφυδάτωση. Ο συχνός εμετός οδηγεί σε χαμηλά επίπεδα υγρών και ανισορροπία ηλεκτρολυτών - μεταλλικών στοιχείων που ρυθμίζουν ζωτικές λειτουργίες του οργανισμού.
• Ίκτερο. Σπάνια, μπορεί να συσσωρευτεί η χολερυθρίνη, ουσία που παράγεται από το ήπαρ, προκαλώντας κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών.

Πότε να δείτε γιατρό

Υπάρχουν αρκετές παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα. Είναι σημαντικό να γίνει άμεση και ακριβής διάγνωση. Επισκεφθείτε τον παιδίατρο εάν το βρέφος σας:

• Κάνει έντονο εμετό μετά το γεύμα.
• Είναι πεινασμένο αμέσως μετά τον εμετό.
• Φαίνεται λιγότερο δραστήριο ή ασυνήθιστα ευερέθιστο.
• Έχει λίγες βρεγμένες ή λερωμένες πάνες.
• Δεν παίρνει βάρος ή χάνει βάρος.

Πώς αντιμετωπίζεται η πυλωρική στένωση;

Η θεραπεία της πυλωρικής στένωσης περιλαμβάνει έναν τύπο χειρουργικής επέμβασης πυλωροπλαστικής που ονομάζεται πυλωρομυοτομή με μέση διάρκεια 1 ώρα. Μετά τη διάγνωση ο χειρουργός του μωρού σας θα συζητήσει μαζί σας την επέμβαση.

Τι γίνεται αν το μωρό εξακολουθεί να κάνει εμετό μετά την επέμβαση;

Τα μωρά μπορούν ακόμα να κάνουν εμετό μετά από χειρουργική επέμβαση πυλωρικής στένωσης. Αυτό δεν σημαίνει ότι θα εμφανίσουν ξανά την πάθηση. Ο εμετός μπορεί να οφείλεται σε:

• Αναισθησία από το χειρουργείο.
• Έλλειψη επαρκούς ρεψίματος μετά τα γεύματα.
• Πάρα πολύ φαγητό, πολύ γρήγορα.

Εάν το μωρό σας συνεχίζει να κάνει πολύ εμετό, μπορεί να χρειαστεί περισσότερες εξετάσεις.

^{με πληροφορίες από mayoclinic.org,my.clevelandclinic.org}