Απόξεση ενδομητρίου: Ποιες είναι οι ενδείξεις που σχετίζονται με την κύηση;

Απόξεση ενδομητρίου: Ποιες είναι οι ενδείξεις που σχετίζονται με την κύηση;

Η απόξεση ενδομητρίου είναι μία από τις πιο συνηθισμένες γυναικολογικές επεμβάσεις.

Απόξεση ενδομητρίου: Ποιες είναι οι ενδείξεις που σχετίζονται με την κύηση;

Δια αυτής ο ιατρός αφαιρεί από την ενδομητρική κοιλότητα (έτσι ονομάζεται η κοιλότητα της μήτρας, εντός της οποίας μεγαλώνει το μωρό) τεμάχια ιστού.

Ποιες είναι οι σχετικές με την κύηση καταστάσεις, που μας ωθούν να προβούμε σε απόξεση του ενδομητρίου;

Οι καταστάσεις αυτές είναι οι εξής:

Λίγα λόγια για την απόξεση στην περίπτωση αποβολής…

Καταρχάς, είναι χρήσιμο να ξεκαθαρίσουμε, πως δεν απαιτείται απόξεση μετά από κάθε αποβολή. Συγκεκριμένα, απόξεση δεν είναι απαραίτητη στην περίπτωση βιοχημικής κύησης. Με τον όρο αυτό περιγράφουμε μία κύηση, η οποία διεγνώσθη μόνον με το test κύησης ούρων ή με τη μέτρηση των επιπέδων β – χοριακής στο αίμα, χωρίς να υπάρξει ποτέ υπερηχογραφική επιβεβαίωσή της με τον εντοπισμό εμβρυϊκών στοιχείων εντός της κοιλότητας της μήτρας.

Απόξεση συστήνεται, αν εμβρυϊκό υλικό εντοπίσθηκε με τον υπερηχογραφικό έλεγχο της ενδομητρικής κοιλότητας ή κατεγράφη καρδιακή λειτουργία, η οποία δεν κατέστη δυνατόν να καταγραφεί στον επόμενο υπερηχογραφικό έλεγχο.

Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πιθανή η παραμονή νεκρωτικού εμβρυϊκού ιστού εντός της ενδομητρικής κοιλότητας, οπότε και μιλάμε για «ατελή εκβολή». Ο νεκρωτικός αυτός ιστός αποτελεί υπόστρωμα («τροφή» δηλαδή) για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών, οπότε και η παραμονή του εντός της μήτρας συνδέεται με αυξημένες πιθανότητες πρόκλησης τοπικής φλεγμονής (ενδομητρίτιδας). Η δια της απόξεσης αφαίρεση του νεκρωτικού ιστού συνδέεται με απομάκρυνση του ενδεχομένου αυτού.

Συνήθως, το δια της απόξεσης συλλεγέν βιολογικό υλικό δεν αποστέλλεται για παθολογοανατομική εξέταση στις περιπτώσεις αποβολής. Μια εξαίρεση στη συνήθη αυτή πρακτική αποτελεί η περίπτωση ο θεράπων γυναικολόγος να υποψιάζεται την ύπαρξη εξωμήτριας κύησης.

Η υπερηχογραφική διάγνωση της εξωμήτριας κύησης δεν είναι ιδιαίτερα αξιόπιστη. Έτσι αν οι τιμές της β – χοριακής είναι σχετικά υψηλές (μεγαλύτερες των 1000 mIU/ml) και κατά τον υπερηχογραφικό έλεγχο δεν κατέστη δυνατόν να εντοπισθούν εμβρυϊκά στοιχεία μέσα στη μήτρα, ενδέχεται να ζητηθεί παθολογοανατομική εξέταση των ιστών, που αφαιρέθηκαν με την απόξεση.

Αν ο παθολογοανατόμος εντοπίσει στους ιστούς αυτούς εμβρυϊκά στοιχεία, τότε το ενδεχόμενο εξωμήτριας κύησης κατ’ ουσίαν αποκλείεται.

Αν όμως ο εντοπισμός εμβρυϊκών στοιχείων στους ιστούς αυτούς δεν καταστεί δυνατός, τότε τίθεται το ερώτημα: «πρόκειται για αποβολή, κατά την οποία τα εμβρυϊκά στοιχεία εξήλθαν στην ολότητά τους υπό τη μορφήν κολπικής αιμόρροιας πριν την απόξεση ή για εξωμήτρια κύηση;».

Στην περίπτωσιν αυτή συστήνεται η παρακολούθηση των επιπέδων της ορμόνης β – χοριακής στο αίμα της γυναίκας μετά την επέμβαση. Αν επρόκειτο για αποβολή, τότε αυτά αναμένεται να παρουσιάσουν κάμψη εντός 48ώρου από την επέμβαση. Αν αντίθετα αυτά παραμείνουν σταθερά ή παρουσιάσουν αύξηση μετά την επέμβαση, τότε οι πιθανότητες να βρισκόμαστε ενώπιον μίας εξωμήτριας κύησης είναι πολλές και ως τέτοια συνιστάται να αντιμετωπισθεί.

apoxesi 2

Λίγα λόγια για την απόξεση σε περίπτωση μύλης κύησης…

Μύλη κύηση ονομάζεται μία κλινική οντότητα, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφύτευση ενός μη βιώσιμου κυήματος στο τοίχωμα της ενδομητρικής κοιλότητας.

Το κύημα αυτό μετεξελίσσεται σε ένα είδος νεοπλάσματος, που κατατάσσεται στην ομάδα παθήσεων, που ονομάζεται τροφοβλαστική νόσος της κύησης.

Η υποψία τη μύλης κύησης τίθεται με βάση τα υπερηχογραφικά ευρήματα, καθότι εν τοιαύτη περιπτώσει η ενδομητρική κοιλότητα καταλαμβάνεται από πλακουντιακό ιστό, που παρουσιάζει μεγάλο αριθμό κύστεων. Εντούτοις, η τελική διάγνωση τίθεται μετά από παθολογοανατομική εξέταση του βιολογικού υλικού, που συλλέγεται μετά από απόξεση.

Με βάση τη διάγνωση αυτή καταρτίζεται και το κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα. Το σχήμα αυτό ενδέχεται να περιλαμβάνει τόσο χειρουργική επέμβαση, όσο και χημειοθεραπεία.

apoxesi 3

Λίγα λόγια για την απόξεση σε περίπτωση αιμορραγίας μετά από τον τοκετό…

Η αιμορραγία από το εσωτερικό της μήτρας μετά από τον τοκετό δεν είναι και τόσο σπάνια επιπλοκή. Σε μερικές περιπτώσεις η αιμορραγία αυτή σχετίζεται με την κατακράτηση εντός της κοιλότητας της μήτρας τεμαχίων πλακούντα.

Η μήτρα μετά το πέρας και του τρίτου σταδίου του τοκετού συσπάται (δηλαδή «σφίγγει»). Δια της σύσπασης αυτής τρόπον τινά «στραγγαλίζονται» τα χαίνοντα (δηλαδή τα «ανοικτά») αγγεία, που εντοπίζονται επί της εσωτερικής επιφανείας της ενδομητρικής κοιλότητας μετά την αποκόλληση από αυτήν του πλακούντα.

Αυτός είναι και από τους βασικούς φυσιολογικούς μηχανισμούς αποτροπής αιμορραγίας μετά από τον τοκετό.

Τεμάχιο πλακουντιακού ιστού, το οποίο ενδεχομένως παραμένει προσκολλημένο στην εσωτερική επιφάνεια της ενδομητρικής κοιλότητας, παρεμποδίζει τη σύσπαση της μήτρας. Κατά συνέπεια, παρατείνεται η αιμορραγία.

Η αφαίρεση του τεμαχίου αυτού με απόξεση επιτρέπει στη μήτρα να συσπασθεί και η αιμορραγία σταματά.

Λίγα λόγια για την απόξεση σε περίπτωση διακοπής κύησης…

Η διακοπή κύησης είναι ένα θέμα, που εγείρει πολλά ερωτήματα και ενίοτε αποτελεί το κέντρο παθιασμένων αντιπαραθέσεων, κατά τις οποίες εκφράζονται ισχυρά επιχειρήματα ένθεν και ένθεν…

Σε κάθε περίπτωση η διακοπή κύησης με απόξεση είναι μία διαδικασία, οι όροι και οι προϋποθέσεις της οποίας περιγράφονται στο Νόμο 1609/1986, όπως αυτός δημοσιεύθηκε στο ΦΕΚ 86/Α/3-7-1986.

Δείτε ΕΔΩ σε ποιο στάδιο της κύησης βρίσκεστε!

Δρ ΜΕΝΕΛΑΟΣ ΚΩΝ. ΛΥΓΝΟΣ, MSc, PhD
ΜΑΙΕΥΤΗΡ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ
Master of Science University College London
Διδάκτωρ Μαιευτικής Γυναικολογίας
www.eleftheia.gr 

 

 

 

 

 

 

Διαβάστε επίσης

Απόξεση ενδομητρίου: ποιες είναι οι ενδείξεις, που δεν σχετίζονται με την κύηση;

Υπάρχουν επιπλοκές από τη χρήση του ενδομήτριου σπειράματος; (σπιράλ)

Το ενδομήτριο σπείραμα (το σπιράλ): μια αποτελεσματική μέθοδος αντισύλληψης

Ο καφές μειώνει τον κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου στις υπέρβαρες γυναίκες

24.49 €
ΑΓΟΡΑΣΕ ΤΟ
ΠΑΙΔΙΚΑ ΠΑΠΟΥΤΣΙΑ ADIDAS ΓΙΑ ΚΟΡΙΤΣΙΑ - ΓΚΡΙ
41.29 €
ΑΓΟΡΑΣΕ ΤΟ
ΠΑΙΔΙΚΑ ΠΑΠΟΥΤΣΙΑ ASICS ΓΙΑ ΑΓΟΡΙΑ - ΜΑΥΡΟ
42.00 €
ΑΓΟΡΑΣΕ ΤΟ
Βusquets Σχολική Τσάντα Route 66'
38.40 €
ΑΓΟΡΑΣΕ ΤΟ
Βusquets Σχολική Τσάντα οβαλ 'Μαργαρίτα'
ΔΙΑΒΑΣΕ ΣΤΟ MOTHERSBLOG
Τι πραγματικά χρειάζονται τα παιδιά από τους γονείς τους

Τι πραγματικά χρειάζονται τα παιδιά από τους γονείς τους

Πώς θα νιώσουν ασφάλεια και σιγουριά.
Διάβασε τη συνέχεια
ΔΙΑΒΑΣΕ ΣΤΟ MOTHERSBLOG
Πώς θα σφίξετε την κοιλιά μετά την εγκυμοσύνη (vid)

Πώς θα σφίξετε την κοιλιά μετά την εγκυμοσύνη (vid)

5 tips για να τα καταφέρετε
Διάβασε τη συνέχεια
ΔΙΑΒΑΣΕ ΣΤΟ MOTHERSBLOG
Cuteness overload! Ο γιος της Φωτεινής Αθερίδου είναι γλύκας(pics)

Cuteness overload! Ο γιος της Φωτεινής Αθερίδου είναι γλύκας(pics)

Το πιο γλυκό μωρό στο Instagram αυτή τη στιγμή δεν είναι άλλο…
Διάβασε τη συνέχεια
ΔΙΑΒΑΣΕ ΣΤΟ MOTHERSBLOG
Πώς αντιμετωπίζεται η κολπίτιδα; (vid)

Πώς αντιμετωπίζεται η κολπίτιδα; (vid)

Η κολπίτιδα είναι ο όρος με τον οποίον αναφερόμαστε στη φλεγμονή του…
Διάβασε τη συνέχεια
BEST OF NETWORK
Καστελόριζο: Πλησιάζει ξανά το Oruc Reis – Το… περιμένουν ελληνικές φρεγάτες και ΟΥΚάδες
Κορονοϊός: Με διάγγελμα του πρωθυπουργού ανακοινώνονται νέα μέτρα
Κορονοϊός: Πέθανε εθελοντής των δοκιμών εμβολίου της AstraZeneca
Κορονοϊός: Εφιάλτης! 865 κρούσματα σε 24 ώρες - 86 διασωληνωμένοι
Κορονοϊός - ΣΟΚ: Αυτοκτόνησε ο ιδιοκτήτης του γηροκομείου με τα 3 κρούσματα στον Άγιο Στέφανο
Κορονοϊός: Εφιαλτική πρόβλεψη Δερμιτζάκη - «Μπορεί να έχουμε 1000 κρούσματα μέσα στον Οκτώβρη»
Oruc Reis: Σε απόσταση αναπνοής ο Στόλος από τους Τούρκους - Έρχεται νέα ΝΑVTEX
«Ασφυξία» για Ερντογάν - Χάνει 20 δισ. δολάρια από το μποϊκοτάζ της Σαουδικής Αραβίας
Δίκη Χρυσής Αυγής: Επιμένει η εισαγγελέας - Ζήτησε ξανά να δοθεί αναστολή στους καταδικασθέντες
Επιστράτευση: Πότε θα γίνει - Ποιες ηλικίες θα κληθούν
Αλλαγή ώρας: Προσοχη! Μην ξεχάσετε να αλλάξετε τα ρολόγια σας
Εισφορά αλληλεγγύης: Μπαίνει στον «πάγο» - Ποιοι είναι οι κερδισμένοι
MOTHERTOOLS
novalac-logo
Η εγκυμοσύνη σας ανά εβδομάδα

Η εγκυμοσύνη σας ανά εβδομάδα

Η ανάπτυξη του εμβρύου ανά εβδομάδα

Η ανάπτυξη του εμβρύου ανά εβδομάδα

Το μωρό σας μήνα με το μήνα

Το μωρό σας μήνα με το μήνα

Υπολογισμός Σύλληψης & Ωορρηξίας

Εξετάσεις

Εξετάσεις

Θηλασμός

Θηλασμός

Μαιευτήριο

Μαιευτήριο

Ημερομηνία Υπολογισμού Τοκετού

Ημερομηνία Υπολογισμού Τοκετού

Υπολογισμός Εβδομάδας Κύησης

Υπολογισμός Εβδομάδας Κύησης

Τα πάντα για τον Αυτισμό

©2012-2020 Mothersblog.gr - All rights reserved
Βάνα Μπάρμπα: Ποζάρει αγκαλιά με την κόρη της, Φαίδρα