Πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας

Η πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας αποτελεί μια από τις πιο διαδεδομένες και αποτελεσματικές μεθόδους της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής. Εφαρμόζεται κυρίως σε γυναίκες που αντιμετωπίζουν δυσκολίες ωορρηξίας – είτε γιατί δεν έχουν καθόλου ωορρηξία (ανωοθυλακιορρηξία) είτε γιατί η ωορρηξία τους είναι ακανόνιστη και απρόβλεπτη.

Οι συχνότερες αιτίες τέτοιων προβλημάτων είναι:

• Ορμονικές ανισορροπίες (π.χ. δυσλειτουργία του άξονα υποθάλαμος-υπόφυση-ωοθήκες)
• Το Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS)
• Θυρεοειδοπάθειες
• Υπερπρολακτιναιμία
• Χαμηλό σωματικό βάρος ή έντονο στρες

Τι είναι στην πράξη

Πρόκειται για φαρμακευτική παρέμβαση που αποσκοπεί στη «διέγερση» των ωοθηκών ώστε να παραχθεί τουλάχιστον ένα ώριμο και γόνιμο ωάριο μέσα σε έναν εμμηνορροϊκό κύκλο. Στόχος είναι η αύξηση των πιθανοτήτων σύλληψης – είτε με φυσική επαφή είτε με μεθόδους όπως η ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) ή η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF), αναλόγως της περίπτωσης.

Η θεραπεία είναι εξατομικευμένη, ανάλογα με:

• Την ηλικία της γυναίκας
• Το ιατρικό και ορμονικό της ιστορικό
• Την ύπαρξη άλλων παραγόντων υπογονιμότητας (ανδρικός παράγοντας, ενδομητρίωση, κ.ά.)

Πώς γίνεται – Η διαδικασία βήμα-βήμα

1. Έλεγχος κύκλου: Ορμονικές εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση επιπέδων FSH, LH, E2, AMH, TSH, προλακτίνης κ.ά. & διακολπικό υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση των ωοθηκών και του ενδομητρίου.

2. Έναρξη αγωγής: Η Φαρμακευτική θεραπεία ξεκινά τις πρώτες ημέρες του κύκλου και διαρκεί περίπου 10-20 ημέρες.

3. Παρακολούθηση:

• Υπερηχογραφήματα για ανάπτυξη ωοθυλακίων
• Εξετάσεις αίματος για έλεγχο οιστρογόνων

Όταν τα ωοθυλάκια φτάσουν στο κατάλληλο μέγεθος (συνήθως >17mm), η ωορρηξία προκαλείται:

Α. Φυσικά, με την αυτόματη αύξηση της LH, ή

Β. Τεχνητά, με χορήγηση hCG (χοριακή γοναδοτροπίνη

4. Σύσταση για σύλληψη: Επαφή ή σπερματέγχυση 32–36 ώρες μετά.

Φαρμακευτικές επιλογές

1. Κιτρική Κλομιφένη

Πρόκειται για την πρώτη επιλογή στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρόκειται για φάρμακο σε μορφή χαπιού που λαμβάνεται για 5 ημέρες. Ενεργοποιεί τη φυσική παραγωγή FSH/LH και προκαλεί ήπια διέγερση των ωοθηκών. Έχει μικρό κόστος και σπάνιες παρενέργειες.

2. Γοναδοτροπίνες (FSH, hMG)

Φυσικές ορμόνες που χορηγούνται με ενέσεις. Είναι πιο ισχυρές και πιο ελεγχόμενες σε δράση. Προτιμώνται όταν η κλομιφένη δεν αποδίδει ή όταν απαιτείται μεγαλύτερη ακρίβεια, όπως σε κύκλους εξωσωματικής.

Η χρήση τους απαιτεί σχολαστική παρακολούθηση για την αποφυγή:

• Συνδρόμου Υπερδιέγερσης Ωοθηκών (OHSS)
• Πολύδυμων κυήσεων

Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται και συνδυαστικά πρωτόκολλα με GnRH ανάλογα, για καλύτερο έλεγχο του κύκλου.

Γιατί είναι σημαντική η πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας

Η πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας, ιδιαίτερα όταν εφαρμόζεται σε γυναίκες με ήπια προβλήματα ωορρηξίας. Μπορεί επίσης να είναι το πρώτο βήμα πριν από πιο σύνθετες τεχνικές, όπως η IVF.

Είναι μια απλή αλλά καθοριστική παρέμβαση, η οποία δίνει τη δυνατότητα σε πολλές γυναίκες να βιώσουν την εμπειρία της μητρότητας με φυσικό τρόπο ή με ήπια υποβοήθηση.

Συμπέρασμα

Η πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας είναι ένα ισχυρό «εργαλείο» στα χέρια του εξειδικευμένου γυναικολόγου αναπαραγωγής. Με την κατάλληλη διάγνωση, την εξατομικευμένη θεραπεία και τη σωστή παρακολούθηση, μπορεί να ανοίξει τον δρόμο προς τη σύλληψη και να φέρει ένα βήμα πιο κοντά το όνειρο της δημιουργίας οικογένειας.

Dr. Στέλιος Παπαδόπουλος, ΜD, DFFP, BSCCP
Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος, Ειδικευθείς στην Μ. Βρετανία,
Ειδικός στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση & Λαπαροσκοπική Χειρουργική

^{Βιογραφικό:}

^{Ο Στυλιανός Παπαδόπουλος είναι Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος ειδικός στην εξωσωματική γονιμοποίηση.}

^{Είναι απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής, ενώ έχει εκπαιδευτεί και μετεκπαιδευτεί Μαιευτική- Γυναικολογία στη Μεγάλη Βρετανία επί 7 χρόνια και συγκεκριμένα σε Πανεπιστημιακά νοσοκομεία της Γλασκώβης, του Μπρίστολ, του Μαντσεστερ και του Λίβερπουλ.}

^{Από το Ιούλιο 2003 έως και τον Δεκέμβριο του 2006 διετέλεσε επιμελητής της Μαιευτικής-Γυναικολογίας στο Trafford General Hospital, St. Mary’s Hospital (Manchester) και στο Liverpool Women’s Hospital, στο οποίο μάλιστα μετεκπαιδεύτηκε στην Αναπαραγωγική Ιατρική, την Εξωσωματική Γονιμοποίηση, την Ανδρολογία και τη Λαπαροσκοπική Χειρουργική.}

^{Κατέχει Δίπλωμα Γονιμότητας και Οικογενειακού Προγραμματισμού (DFFP), καθώς και Δίπλωμα Κολποσκόπησης και Παθολογίας Τραχήλου (BSCCP) από το Βασιλικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων.}

^{Επίσης, είναι κάτοχος της άδειας Υπερήχων στη Μαιευτική–Γυναικολογία. Μέλος της ESHRE (European Society of Human Reproduction & Embryology) από το 2005 και της Ελληνικής Εταιρείας Ιατρών Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (ΕΛΕΙΥΑ).}

^{Έχει εκτεταμένο επιστημονικό έργο και δημοσιεύσεις στην ελληνική και διεθνή βιβλιογραφία και συμμετέχει ενεργά σε πολυάριθμες επιστημονικές εκδηλώσεις τόσο ως ομιλητής όσο και ως διοργανωτής.}

^{Διατηρεί Μαιευτικά & Γυναικολογικά Ιατρεία στα Μελίσσια και στη Γλυφάδα και είναι επιστημονικός συνεργάτης της Μονάδας Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής Institute of Life και Hygeia IVF.}

^{Επίσημες ιστοσελίδες :
https://www.steliospapadopoulos.gr/}

^{https://www.ivfclinic.gr/}