Το Grey’s Anatomy αναδεικνύει μια σπάνια καρδιακή πάθηση που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη

Σε πρόσφατο επεισόδιο του Grey’s Anatomy, η δρ. Τζο Γουίλσον έμαθε ότι αυτό που θεωρούσε συνηθισμένα συμπτώματα προχωρημένης εγκυμοσύνης -ιδίως με δίδυμα- όπως η δύσπνοια και η κόπωση , ήταν στην πραγματικότητα σημάδια ότι η καρδιά της δυσκολευόταν να λειτουργήσει. Οι γιατροί της σύντομα διαπίστωσαν ότι ο καρδιακός της μυς δεν αντλούσε αποτελεσματικά το αίμα — ένδειξη ότι αντιμετώπιζε μια σπάνια αλλά σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια (peripartum cardiomyopathy, PPCM).

Αδυναμία και κούραση κατά τη διάρκεια της κύησης

Η PPCM όπως αναφέρει και το onmed.gr είναι η περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια, μια σπάνια αλλά σοβαρή ασθένεια, είναι η κύρια αιτία θανάτου στις μέλλουσες μητέρες και ευθύνεται για το 23% των θανάτων στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης.

Αν και η ιστορία της Τζο ήταν μυθοπλασία, μια μητέρα από την περιοχή του Σινσινάτι στο Οχάιο, η Κέισι Γκουλντ, έζησε μια απόλυτα πραγματική εμπειρία, φτάνοντας κοντά στο να χάσει τη ζωή της όταν υπέστη καρδιογενές σοκ μετά από επείγουσα καισαρική τομή.

Πώς είναι να βιώνεις την περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια

Μετά από 36 ώρες τοκετού, η Γκουλντ ετοιμαζόταν να γεννήσει τον γιο της, όταν θυμάται ότι «όλα σκοτείνιασαν».

«Υπήρχαν σκιές πίσω από τα πάντα και κανείς άλλος δεν μπορούσε να τις δει, μόνο εγώ», θυμάται. «Ένιωσα ένα τρομερό αίσθημα κινδύνου στο στήθος μου. Άρπαξα το χέρι του γιατρού μου χωρίς λόγο και είπα: “Θα πεθάνω. Αυτό είναι. Πρόκειται να πεθάνω.”»

Παρότι δεν υπήρχε εμφανής λόγος να αισθάνεται έτσι -τα ζωτικά της σημεία ήταν φυσιολογικά- εκείνη ακριβώς τη στιγμή οι παλμοί της καρδιάς του μωρού της έπεσαν τόσο ώστε η ιατρική ομάδα να τη μεταφέρει εσπευσμένα για επείγουσα καισαρική.

Επειδή η επισκληρίδιος αναισθησία δεν ήταν επαρκής, η Γκουλντ τέθηκε υπό γενική αναισθησία και ο γιος της, ο Άρτσερ, γεννήθηκε υγιής. Όταν όμως ξύπνησε στο μετεγχειρητικό στάδιο, η τότε 33χρονη συνειδητοποίησε ότι δεν μπορούσε να αναπνεύσει.

Η στιγμή που πρωτοαντίκρισα το μωρό μου, δεν ήταν όπως την περίμενα

«Μέσα σε ένα-δύο λεπτά έχασαν όλα τα ζωτικά μου σημεία», λέει η Γκουλντ. «Δεν είχα οξυγόνο, δεν είχα καρδιακό ρυθμό, δεν είχα αρτηριακή πίεση. Προσπαθούσαν συνεχώς και δεν μπορούσαν να τα επαναφέρουν. Έτσι κάλεσαν τη ΜΕΘ και την καρδιολογική ομάδα και μετά κατέρρευσα.»

Η ιατρική της ομάδα στο Atrium Medical Center στην κομητεία Warren του Οχάιο κατέληξε στο συμπέρασμα ότι είχε PPCM.

«Ο γιατρός μου έπρεπε να αποφασίσει αν χρειαζόμουν μεταμόσχευση καρδιάς ή αν μπορούσαν να δοκιμάσουν το Impella (μια συσκευή που παρέχει προσωρινή μηχανική υποστήριξη της καρδιάς)», λέει η Γκουλντ. «Τελικά αποφάσισαν να δοκιμάσουν το Impella, το οποίο επέτρεψε στην καρδιά μου να ξεκουραστεί. Το μεγαλύτερο μέρος της ανάρρωσής μου οφείλεται σε αυτό. Στη συνέχεια με έβαλαν σε ιατρικά επαγόμενη καταστολή ώστε να ξεκουραστεί το σώμα μου, να ξεκουραστεί η καρδιά μου και να μπορέσει το Impella να κάνει τη δουλειά του.»

Δύο ημέρες αργότερα, η Γκουλντ ξύπνησε, το Impella αφαιρέθηκε και η καρδιά της να λειτουργήσει ξανά. Μετά από αυτή την εμπειρία που λίγο έλειψε να της στοιχίσει τη ζωή, ένιωθε σοκαρισμένη και αποσβολωμένη, προσπαθώντας να προσαρμοστεί στη ζωή ως νέα μητέρα που μόλις είχε υποστεί καρδιογενές σοκ.

«Εύκολος ή δύσκολος, πολύωρος ή σύντομος, ο κάθε τοκετός είναι διαφορετικός από έναν προηγούμενο»

Ποια είναι τα συμπτώματα της PPCM

«Η περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι καρδιακές κοιλότητες διατείνονται και, ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός μυς εξασθενεί», εξηγεί ο Randy Gould, DO, καρδιολόγος στο Manhattan Cardiology στη Νέα Υόρκη.

Αυτό που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της PPCM είναι ότι τα συμπτώματά της συχνά μοιάζουν με εκείνα που θεωρούνται φυσιολογικά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. «Συχνά συμπτώματα είναι η δύσπνοια με ελάχιστη προσπάθεια, το πρήξιμο στους αστραγάλους και τα πόδια, η κόπωση και οι αίσθημα παλμών», λέει η Nieca Goldberg, MD, πιστοποιημένη καρδιολόγος στη Νέα Υόρκη.

Ωστόσο, πολλές φορές το πρήξιμο στο τέλος της εγκυμοσύνης ή αμέσως μετά είναι φυσιολογικό, ιδίως αν κάποια έχει υποβληθεί σε καισαρική τομή, σημειώνει η δρ. Barouch. «Και όλοι τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης αισθάνονται κάπως λαχανιασμένοι, επειδή το μωρό πιέζει το διάφραγμα.»

Παρόλα αυτά, πρέπει να δίνεται προσοχή σε πρήξιμο ή δύσπνοια που είναι εμφανώς δυσανάλογα σε σχέση με αυτό που θεωρείται φυσιολογικό στο τέλος της εγκυμοσύνης. «Σοβαρή δύσπνοια, σε σημείο που να μην μπορείς ούτε να περπατήσεις μέσα στο δωμάτιο, δεν είναι φυσιολογική», λέει η δρ. Barouch, προσθέτοντας ότι πρέπει επίσης να προσέχει κανείς τη δύσπνοια όταν είναι ξαπλωμένος στο πλάι ή έναν βήχα που συνοδεύεται από δύσπνοια και εμφανίζεται όταν ξαπλώνει.

Το πρήξιμο που επιδεινώνεται συνεχώς ή εμφανίζεται ξαφνικά, καθώς και η απότομη και ανησυχητική αύξηση βάρους, αποτελούν επίσης προειδοποιητικά σημάδια PPCM, σύμφωνα με τον δρ. Gould.

Αν και κατά τα άλλα είχε μια φυσιολογική και υγιή εγκυμοσύνη, η Γκουλντ θυμάται ότι πήρε 20 κιλά τον τελευταίο μήνα, σημειώνοντας: «Αυτό μπορεί πλέον να αποδοθεί απλώς στο έντονο οίδημα από το γεγονός ότι η καρδιά μου άρχιζε να αποτυγχάνει.»

Η δρ. Barouch προσθέτει ότι οι αίσθημα παλμών ή η αίσθηση ότι η καρδιά χτυπά εκτός ρυθμού μπορεί να είναι συχνά στην εγκυμοσύνη, αλλά μπορεί επίσης να αποτελούν ένδειξη ότι πρέπει να επισκεφθείτε τον πάροχο υγείας σας.

Παράγοντες κινδύνου για περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια

Η PPCM δεν είναι συχνή και επηρεάζει περίπου 1 στις 1.000 έως 1 στις 4.000 εγκύους στις ΗΠΑ. Αν και οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι την πυροδοτεί, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, σύμφωνα με τη δρ. Barouch:

• Ορμονικές αλλαγές κατά την εγκυμοσύνη
• Προηγούμενες εγκυμοσύνες
• Δίδυμη ή πολύδυμη κύηση

Τι να κάνετε αν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε PPCM

Δεδομένου του πόσο δύσκολο είναι να διαχωριστούν τα συμπτώματα της PPCM από τις τυπικές ενοχλήσεις του τρίτου τριμήνου, τόσο η Γκουλντ όσο και η δρ. Barouch ενθαρρύνουν τους μέλλοντες γονείς να διεκδικούν την υγεία τους αν βιώνουν ανησυχητικά συμπτώματα.

«Θα ενθάρρυνα τις γυναίκες που ανησυχούν να πουν: “Ανησυχώ μήπως έχω PPCM, επειδή τα συμπτώματά μου φαίνονται χειρότερα από το φυσιολογικό για μένα” ή “επειδή γίνονται σοβαρά ή επιδεινώνονται γρήγορα”», λέει η δρ. Barouch.

Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε αν παίρνετε βάρος με φυσιολογικό ρυθμό ή αν φαίνεται να έχετε ασυνήθιστα μεγάλη κατακράτηση υγρών.

Στη συνέχεια, πέρα από την παραπομπή σε καρδιολόγο, μπορείτε να ζητήσετε εξέταση αίματος BNP (νατριουρητικό πεπτίδιο εγκεφάλου), που μπορεί να υποδείξει αν αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και υπερηχοκαρδιογράφημα, δηλαδή υπερηχογράφημα της καρδιάς που μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

«Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει τη χορήγηση φαρμάκων, όπως διουρητικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και β-αναστολείς για τη χαλάρωση της καρδιάς και τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας», εξηγεί η δρ. Goldberg.

Οι περισσότεροι ασθενείς βλέπουν την καρδιακή τους λειτουργία να ανακάμπτει μετά από διάγνωση PPCM. «Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν αντιμετωπίζεται έγκαιρα και επιθετικά με φαρμακευτική αγωγή και μηχανική υποστήριξη έως ότου η καρδιά αρχίσει να αναρρώνει», λέει η δρ. Barouch. «Περισσότερο από το 50% των γυναικών θα δουν τελικά την καρδιακή τους λειτουργία να επιστρέφει στο φυσιολογικό.»

Η δρ. Barouch συμφωνεί, υπενθυμίζοντας ότι δεν υπάρχει κανένα κακό στο να διεκδικείτε την υγεία σας. «Αν κάτι δεν σας φαίνεται φυσιολογικό, πρέπει να μιλήσετε και να μη φοβηθείτε να αναφέρετε μια συγκεκριμένη ανησυχία - όπως ότι μπορεί να είναι PPCM και όχι απλώς φυσιολογικά συμπτώματα εγκυμοσύνης», λέει. «Δεν είναι ποτέ λάθος να κάνετε ερωτήσεις ή να ζητήσετε εξετάσεις. Αν τελικά όλα είναι φυσιολογικά, αυτό είναι εξαιρετικό.»

^{πηγές: onmded.gr/ parents.com}